υποθερμία

Η υποθερμία είναι η μειωμένη θερμοκρασία του σώματος που συμβαίνει όταν ένας οργανισμός διαχέει περισσότερη θερμότητα από αυτή που απορροφά. Στους ανθρώπους, ορίζεται ως θερμοκρασία πυρήνα σώματος κάτω από 35.0 ° C (95.0 ° F). Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη θερμοκρασία. Στην ήπια υποθερμία υπάρχει ρίγη και διανοητική σύγχυση. Σε μέτρια υποθερμία σταματάει το ρίγος και η σύγχυση αυξάνεται. Σε σοβαρή υποθερμία, μπορεί να υπάρξει παράδοξη συνένωση, στην οποία ένα άτομο αφαιρεί τα ρούχα του, καθώς και αυξημένο κίνδυνο διακοπής της καρδιάς.

Η υποθερμία έχει δύο βασικούς τύπους αιτιών. Εμφανίζεται κλασικά από την έκθεση σε υπερβολικό κρύο. Μπορεί επίσης να προκύψει από οποιαδήποτε κατάσταση που μειώνει την παραγωγή θερμότητας ή αυξάνει την απώλεια θερμότητας. Συνήθως αυτό περιλαμβάνει τη δηλητηρίαση με αλκοόλ, αλλά μπορεί επίσης να περιλαμβάνει χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, ανορεξία και προχωρημένη ηλικία. Η θερμοκρασία του σώματος διατηρείται συνήθως κοντά σε ένα σταθερό επίπεδο 36,5-37,5 ° C (97,7-99,5 ° F) μέσω της θερμορύθμισης. Οι προσπάθειες για την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος περιλαμβάνουν ρίγος, αυξημένη δραστηριότητα και χρήση πιο ζεστά ρούχα. Η υποθερμία μπορεί να διαγνωστεί με βάση είτε τα συμπτώματα ενός ατόμου παρουσία παραγόντων κινδύνου είτε με μέτρηση της θερμοκρασίας πυρήνα ενός ατόμου.

Η θεραπεία της ήπιας υποθερμίας περιλαμβάνει ζεστά ροφήματα, ζεστά ρούχα και σωματική δραστηριότητα. Σε ασθενείς με μέτρια υποθερμία συνιστώνται θερμαντικές κουβέρτες. Τα άτομα με μέτρια ή σοβαρή υποθερμία πρέπει να μετακινούνται απαλά. Σε ασθενείς χωρίς παλμό, ενδείκνυται η καρδιοπνευμονική ανάνηψη (CPR) μαζί με τα παραπάνω μέτρα. Η αναθέρμανση συνήθως συνεχίζεται μέχρι η θερμοκρασία του ατόμου να είναι μεγαλύτερη από 32 ° C (90 ° F).

Σημάδια και συμπτώματα

Τα σημεία και τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με τον βαθμό υποθερμίας και μπορούν να διαχωριστούν από τα τρία στάδια της σοβαρότητας. Τα βρέφη με υποθερμία μπορεί να τα αισθάνεστε κρύα όταν τα αγγίζετε, με έντονο κόκκινο δέρμα και ασυνήθιστη έλλειψη ενέργειας.

Ήπια

Τα συμπτώματα ήπιας υποθερμίας μπορεί να είναι ασαφή, με διέγερση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος (ρίγη, υψηλή αρτηριακή πίεση, γρήγορος καρδιακός ρυθμός, ταχύτητα αναπνευστικού και συστολή των αιμοφόρων αγγείων). Αυτές είναι όλες οι φυσιολογικές αντιδράσεις για τη διατήρηση της θερμότητας. Αυξημένη παραγωγή ούρων λόγω ψυχρής, διανοητικής σύγχυσης και δυσλειτουργίας του ήπατος μπορεί επίσης να είναι παρούσα. Η υπεργλυκαιμία μπορεί να είναι παρούσα, καθώς η κατανάλωση γλυκόζης από τα κύτταρα και η έκκριση ινσουλίνης μειώνονται και η ευαισθησία ιστού στην ινσουλίνη μπορεί να αμβλυνθεί. Η συμπαθητική ενεργοποίηση επίσης απελευθερώνει γλυκόζη από το ήπαρ. Σε πολλές περιπτώσεις, ωστόσο, ειδικά σε άτομα με αλκοολική δηλητηρίαση, η υπογλυκαιμία φαίνεται να είναι μια πιο κοινή αιτία. Η υπογλυκαιμία συναντάται επίσης σε πολλά άτομα με υποθερμία, καθώς η υποθερμία μπορεί να οφείλεται σε υπογλυκαιμία.

Μέτρια

Καθώς η υποθερμία προχωράει, τα συμπτώματα περιλαμβάνουν: αλλαγές ψυχικής κατάστασης όπως αμνησία, σύγχυση, μειωμένη ομιλία, μειωμένα αντανακλαστικά και απώλεια λεπτών κινητικών δεξιοτήτων.

Σοβαρή

Καθώς μειώνεται η θερμοκρασία, μειώνονται περαιτέρω τα φυσιολογικά συστήματα και ο καρδιακός ρυθμός, ο αναπνευστικός ρυθμός και η πίεση του αίματος μειώνονται.

Συχνά δεν υπάρχει ρίγη, κρύο, φλεγμονή του δέρματος, ψευδαισθήσεις, έλλειψη αντανακλαστικών, σταθερές διασταλμένες κόρες, χαμηλή αρτηριακή πίεση και πνευμονικό οίδημα. Οι ρυθμοί παλμού και αναπνοής μειώνονται σημαντικά, αλλά μπορούν επίσης να εμφανιστούν γρήγοροι καρδιακοί ρυθμοί (κοιλιακή ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή). Η κολπική μαρμαρυγή δεν είναι τυπικά μια ανησυχία από μόνο του.

γδύσιμο

Είκοσι έως πενήντα τοις εκατό των θανάτων από υποθερμία συνδέονται με παράδοξο γδύσιμο. Αυτό συμβαίνει συνήθως κατά τη διάρκεια της μέτριας και σοβαρής υποθερμίας, καθώς το άτομο γίνεται αποπροσανατολισμένο, συγκεχυμένο και μαχητικό. Μπορούν να αρχίσουν να απορρίπτουν τα ρούχα τους, πράγμα που με τη σειρά τους αυξάνει το ρυθμό απώλειας θερμότητας.

Οι διασώστες που εκπαιδεύονται στις τεχνικές επιβίωσης στο βουνό διδάσκονται να περιμένουν αυτό. Ωστόσο, οι άνθρωποι που πεθαίνουν από υποθερμία σε αστικά περιβάλλοντα μερικές φορές λανθασμένα θεωρείται ότι έχουν υποστεί σεξουαλική κακοποίηση.

Μία εξήγηση για το αποτέλεσμα είναι η δυσλειτουργία του υποθάλαμου που προκαλείται από το κρύο, το τμήμα του εγκεφάλου που ρυθμίζει τη θερμοκρασία του σώματος. Μια άλλη εξήγηση είναι ότι οι μυϊκοί αναστολείς των περιφερικών αιμοφόρων αγγείων εξαντλούνται (γνωστοί ως απώλεια του αγγειοκινητικού τόνου) και χαλαρώνουν, οδηγώντας σε ξαφνική αύξηση του αίματος (και θερμότητας) στα άκρα, προκαλώντας την υπερθέρμανση του ατόμου.